prevenzione contagio da covid-19

TRIAGE ONLINE

Gentile Paziente,
al fine di ridurre al minimo il rischio di contrarre la Covid-19 (malattia da nuovo Coronavirus) Le sarà richiesto di attenersi alle specifiche indicazioni che Le saranno fornite dal personale dello studio circa i nuovi percorsi e procedure messe in atto per minimizzare il rischio di contagio. Inoltre, Le saranno richieste delle informazioni aggiuntive rispetto alle normali domande riguardanti il Suo stato di salute. Tali informazioni sono tutte raccolte per individuare il migliore percorso di cure per il Suo caso specifico.

La invitiamo a compilare il seguente modulo, che firmerà al suo arrivo in ambulatorio. Grazie.

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    Negli ultimi 14 giorni ha avuto uno o più di questi sintomi?

    Febbre > 37,5°Cno

    Tosse no

    Stanchezzano

    Mal di golano

    Mal di testano

    Dolori muscolarino

    Congestione nasaleno

    Nauseano

    Vomitono

    Perdita di olfatto e/o gustono

    Congiuntiviteno

    Diarreano

    Negli ultimi 14 giorni ha questi contatti?

    Casi accertati covid 19 (tampone positivo) o in quarantenano

    Casi sospetti covid 19 (no tampone)no

    Persone con febbre o sintomi influenzalino

    In ambienti sanitari accompagnando casi accertati/sospettino

    Viaggi all'esterono

    Altre notizie in merito al suo potenziale rischio di esposizione al covid-19

    Data di compilazione